Главная \ Наши рубрики \ Практическая медицина \ Диабетическая стопа как осложнение сахарного диабета.

Диабетическая стопа как осложнение сахарного диабета.

« Назад

04.03.2014 15:22

   Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) - это медицинский термин, который используется для обозначения комплекса патологических изменений сосудов, нервов и костно-мышечного аппарата стопы, возникающие на фоне сахарного диабета, которые могут привести к развитию гангрены пораженного участка конечности.

   Диабетическая стопа - это грозное осложнение диабета, которое наблюдается у большинства больных с недостаточным контролем уровня глюкозы в крови (недостаточность лечения диабета). В то же время больные диабетом должны знать и соблюдать несколько простых правил по уходу за ногами, которые помогут предотвратить развитие гангрены и потерю конечности.К сожалению, диабетическая стопа является одним из частых осложнений сахарного диабета. По общим оценкам различные формы диабетической стопы развиваются у 70% больных диабетом. Примерно в половине случаев, при первом обращении больного по поводу диабета, у него уже имеются признаки трофических изменений нижних конечностей.

Правила ухода за ногами.

Чего при диабете делать нельзя:

  1. Прежде всего, нельзя пользоваться при уходе за ногами никакими острыми предметами: ножницами, мозольными ножами, бритвенными лезвиями. Использование таких предметов – одна из самых частых причин возникновения травм, особенно в условиях сниженной чувствительности и плохого зрения. Следует обязательно знать, что если выстригать, особенно глубоко, уголки ногтя, то это может привести к образованию так называемого вросшего ногтя. Врастанию ногтя способствует ношение узконосой обуви.
  2. Если ноги мерзнут, нельзя согревать их с помощью грелок, батарей, электронагревательных приборов. Температурная чувствительность у больного часто бывает снижена, поэтому можно легко получить ожог.
  3. По этой же причине нельзя принимать горячие ножные ванны. Температура воды не должна превышать 40°С (ее лучше измерить с помощью водного термометра). Кроме того ножные ванны не должны быть длительными – это высушивает кожу и делает ее более уязвимой.
  4. Не рекомендуется ходить босиком, так при этом высока опасность травматизации с одновременным проникновением инфекции в область повреждения.
  5. Необходимо отказаться от неудобной (узкой, натирающей, давящей) обуви и не носить туфли на высоком каблуке. Высокий каблук способствует нарушению кровообращения в стопе и образованию зон повышенного давления на ее подошвенной поверхности. Нужна осторожность к ношению новой обуви: надевать ее более чем на час в первый раз, а также ни в коем случае не применять никаких методов разнашивания.
  6. Если на ногах есть мозоли, нельзя пытаться избавиться от них с помощью мозольных жидкостей, мазей или пластырей, так как все они содержат вещества, разъедающие кожу. Мозоли, как правило, образуются в результате ношения плохо подобранной обуви, давящей на стопу в определенных местах.
  7. Следует обращать внимание на резинки носков. Если они слишком тугие, и оставляют вдавления на коже голеней, это затрудняет кровообращение.

Так нужно ухаживать за ногами при диабете:

  1. Обрабатывать ногти следует с помощью пилки. Это позволит не только избежать травматизации, но и сформировать правильный, горизонтальный край ногтя, оставляя нетронутыми его уголки.
  2. Наиболее подходящим средством для удаления мозолей и участков ороговения (утолщения и сухости) кожи является пемза. Лучше купить в аптеке специальную пемзу для ухода за ногами. Пользоваться ею нужно во время мытья ног и не стремиться привести в полный порядок все проблемные участки за один прием. Просто нужно это делать почаще.
  3. После мытья ноги необходимо насухо протереть, осторожно промокая кожу, особенно в межпальцевых промежутках. Повышенная влажность в этих областях способствует развитию опрелостей и грибковых заболеваний. По этой же причине, используя крем для ног (это необходимо практически все, чтобы кожа не была слишком сухой) не следует наносить его на кожу между пальцами.
  4. Если ноги мерзнут, согревать их надо теплыми носками соответствующего размера и без тугих резинок. Необходимо следить, чтобы носки в обуви не сбивались.
  5. Нужно принять за правило - проверять внутреннюю поверхность обуви перед тем, как ее обуть на предмет мусора, завернувшейся стельки, проступающих гвоздиков. Это необходимо из – за сниженной чувствительности.
  6. Ежедневно больной диабетом должен внимательно осмотреть свои стопы, особенно подошвенную поверхность, пользуясь сильным источником света. Пожилым людям и лицам с избыточным весом можно рекомендовать использовать зеркало, установленное на полу. Следует обратить внимание на мозоли, огрубение кожи, трещины кожи, инфекционные поражения (включая грибковые), инфекционные поражения между пальцами, изменение цвета кожи, наличие ранок.
  7. Заботьтесь о притоке крови к ногам. Не держите ноги скрещенными долгое время.
  8. Периодически контролируйте уровень глюкозы крови.

Первая помощь при повреждениях стоп

   Если при осмотре стоп обнаруживается ранка, потертость или трещина, нужно промыть ее дезинфицирующим раствором. Можно использовать 1% раствор диоксидина или 0,02% раствор фурацилина. Промытую ранку необходимо закрыть стерильной повязкой или бактерицидным пластырем. Обычный лейкопластырь использовать нельзя!

   Нельзя применять спиртовые растворы (йода, бриллиантовой зелени), а также концентрированный (темный) раствор перманганата калия (марганцовки). Они могут вызывать ожог. Нежелательно использовать и масляные повязки, которые создают среду для развития инфекций и затрудняют отток выделений из раны.

   Если в области повреждения появились признаки воспаления (покраснение, отечность, гнойные выделения), нужна немедленная медицинская помощь. Может потребоваться хирургическая обработка раны, назначение антибиотиков.

   В аптечке больного диабетом всегда должны быть средства, которые могут понадобиться для обработки случайной ранки, потертости и т.д. Сюда относятся стерильные салфетки, бактерицидный лейкопластырь, дезинфицирующие растворы, перечисленные выше. Все эти средства необходимо также брать с собой в поездки.